收肌管阻滞术联合经皮穴位电刺激用于全膝关节置换术后的临床效果

目的 :探讨收肌管阻滞术(addcutor canal block,ACB)联合经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛及对早期功能锻炼的效果。方法:选取2019年1月至2020年8月初次单侧行TKA的患者84例,其中男45例,女39例;年龄66～77(72.8±8.9)岁;身体质量指数(body mass index,BMI) 19～25(23.6±3.5) kg/m~2。按照随机数字表法将患者分为收肌管阻滞术联合经皮穴位电刺激组(TEAS+ACB组)和单纯收肌管阻滞术组(ACB组),每组42例。ACB组术中实施ACB,TEAS+ACB组在ACB基础上于术后第1～7天行双下肢TEAS。记录并比较两组术后6,12,24,48,72 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后第1,2,3,7天的膝关节功能,术后第7天膝关节活动度与住院天数。结果:TEAS+ACB组VAS评分在静息、活动状态下术后6,12 h与ACB组相比差异无统计学意义(P0.05),在术后24,48,72 h均低于ACB组(P0.05)。TEAS+ACB组膝关节活动度在术后第1天与ACB组相比差异无统计学意义(P0.05),在术后第2,3,7天均大于ACB组(P0.05)。TEAS+ACB组住院天数小于ACB组,术后第7天膝关节活动度大于ACB组(P0.05)。结论:TEAS联合ACB较单纯的ACB有更好的术后镇痛效果,促进患者早期功能锻炼,对TKA术后镇痛是安全、有效的。     

反肩置换在老年肱骨近端内固定失败翻修术中的疗效观察

目的：探讨反肩置换术在老年肱骨近端骨折内固定失败后翻修中的应用价值和效果。方法 ：回顾性分析2014年5月至2020年3月肱骨近端骨折内固定失败的患者8例,其中男3例,女5例;年龄65～75岁。8例均行反式肩关节置换术,病程8～16个月。记录并比较手术前和末次随访的关节活动度（range of motion,ROM）、加州大学（University of California at Los Angeles,UCLA）肩关节评分、肩关节视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分、肩关节功能Constant-Murley评分,并分析手术并发症情况。结果：术后8例均获得随访,时间16～28个月。患肩关节活动度（前屈、外旋、外展、内旋）术后明显改善,术后VAS、SAS和UCLA评分也得到改善。肩关节功能Constant-Murley评分中末次随访疼痛、日常活动、活动范围、力量测试评分比术前均有明显提升,且总分比术前提高。1例发生肩胛盂切迹,影像学显示分级为1级,其余患者未发生相关特异性和非特...     

多层螺旋CT与MRI在膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤中的诊断比较

目的:探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)和MRI对膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤的诊断价值。方法:自2020年1月至2021年3月,经关节镜或手术定性确诊膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤患者63例,男41例,女22例,年龄21~67(44.35±8.77)岁,病程1~6(4.64±1.75) d;体质量指数(body mass index,BMI)(19.85±2.78) kg/m²。收集63例患者的MSCT和MRI检查资料,统计分析相关数据并评价二者的诊断价值。结果:MRI对膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤、关节腔积液、骨髓水肿和关节面损伤的检出率分别为100.00%(63/63),95.24%(60/63),42.86%(27/63)和36.51%(23/63),MSCT的检出率分别为49.21%(31/63),41.27%(26/63),0.00%(0/63)和1.59%(1/63),差异有统计学意义(P<0.05);MRI的诊断灵敏度、特异度和准确度高于MSCT(P<0.05)。结论:MRI对膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤的诊断灵敏度、特异度和准确度明显优于多层螺旋CT,对关节腔、关节面及骨髓等周围组织病变诊断准确性较高,可降低临床误诊风险。     

基于渐进性抗阻训练的健康管理对绝经后骨质疏松女性跌倒风险的影响

目的 探讨基于渐进性抗阻训练的健康管理联合骨化三醇对绝经后骨质疏松女性Ⅰ型前胶原肽(CTX)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)及跌倒风险的影响。 方法 将2018年3月—2019年5月在浙江中医药大学附属江南医院接受治疗的96例绝经后骨质疏松患者纳入研究。根据数字随机表法分为观察组和对照组,观察组(48例)采取基于渐进性抗阻训练的健康管理联合骨化三醇干预,对照组(48例)采取骨化三醇干预。观察2组患者干预前后BAP、CTX的变化及跌倒风险评分,同时统计2组干预前后髋部骨密度、股骨粗隆骨密度变化情况。 结果 2组干预前后BAP、CTX水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后观察组腰椎骨密度较干预前明显增加(P<0.05),但对照组腰椎骨密度较干预前无明显增加(P>0.05),且观察组干预后腰椎骨密度优于对照组(P<0.05),干预前后2组髋部骨密度、股骨粗隆骨密度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预6个月后观察组跌倒指数显著优于对照组(P<0.05)。BAP、CTX与跌倒指数评分呈正相关(均P<0.05)。 结论 基于渐进性抗阻训练的健康管理联合骨化三醇对绝经后骨质疏松女性CTX、BAP及跌倒风险有良好的改善作用,并且较常规用药可增强对跌倒风险的预防。